Finanční a ekonomické informace (faei.cz) na to upozornil Martin Špaček, lékař I. interní kliniky – hematologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
„Chemoterapie byla u CLL z velké části nahrazena cílenou léčbou, jejíž použití již v první linii prodlužuje přežití na úroveň běžné populace. Bohužel část pacientů se v důsledku omezené úhrady ze zdravotního pojištění stále k moderní léčbě nedostane,“ uvedl doktor Špaček.
Týká se to podle něho zejména mladších pacientů v první linii léčby. „U nich je standardně hrazena pouze chemoterapie, ačkoli by zrovna tato skupina nemocných z nové cílené léčby nejvíce profitovala,“ poznamenal Špaček.
Větší riziko infekcí
Ačkoli se u mnohých pacientů s CLL daří prodlužovat život, vyhráno rozhodně nemají. Více než jiným jim totiž hrozí infekce, ale také civilizační onemocnění, včetně vzniku dalších nádorů. Lékaři a celý zdravotní systém tak stále musí řešit nejen to, jak pacientům zajistit účinnou léčbu ve správný čas, ale také kvalitní péči po zbytek života.
Profesor Michael Doubek, přednosta Interní hematologické a onkologické kliniky Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity uvedl, že na sto tisíc obyvatel v Česku každoročně přibývá přibližně šest nových pacientů s CLL.
Díky moderní léčbě a prodlužování života tak ve společnosti přibývá lidí, kteří mají CLL. „V současnosti jde o zhruba padesát pacientů na každých sto tisíc obyvatel. Tato čísla dělají z CLL nejčastější leukémii dospělých v naší zemi,“ poznamenal profesor Doubek.
Toto zhoubné onemocnění krvetvorby, při němž se v těle hromadí velké množství nefunkčních B-lymfocytů, typicky postihuje starší osoby, častěji muže. Vzhledem k tomu, že česká populace setrvale stárne, lze nadále očekávat také rostoucí výskyt CLL.
„Přestože jsme stále častěji schopni významně prodloužit život nemocných, jde o významnou zátěž jak pro ně samotné a jejich blízké, tak pro zdravotní systém. Proto je důležitý komplexní přístup nejen k léčbě, ale také ke kvalitě života s CLL,“ dodal Michael Doubek.
Stále lepší léčba
Léčba CLL prošla v posledních letech zásadním vývojem. „V hematologii se často stává, že co bylo včera nemožné, může už zítra pomáhat pacientům v běžné praxi,“ řekl Martin Šimkovič, lékař IV. interní hematologické kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové.
„Máme k dispozici nové cílené léky, které prokazatelně zlepšily výsledky. Velký význam v této oblasti mají klinické studie potvrzující účinnost a bezpečnost inovativních terapií – účast v nich je pro pacienty často jedinou cestou, jak se k dané léčbě dostat,“ konstatoval odborník.
Moderní cílená terapie však přináší také další otázky. „Nové léky lze podávat buď formou fixní, časově omezené léčby, nebo kontinuální terapie, která je podávána do progrese onemocnění či do rozvoje neakceptovatelné toxicity,“ vysvětlila Anna Panovská, lékařka z Fakultní nemocnice Brno.
Připomněla, že kvůli nežádoucím účinkům musí u některých typů nových léků ukončit léčbu přibližně třetina pacientů v prvních třech letech terapie. Proto je nutná větší spolupráce s dalšími specialisty, jako jsou kardiologové nebo gastroenterologové, aby byla zajištěna maximální bezpečnost pacientů. Významnou otázkou zůstávají také ekonomické aspekty.
U fixní terapie jsou vyšší náklady zejména v prvním roce léčby, poté následuje období bez léčby, takzvané lékové prázdniny. U kontinuální terapie přetrvávají náklady každý rok po dobu podávání léku. „Značnou výzvou tedy je vyvážit účinnost a bezpečnost moderní léčby tak, aby byly nové cílené léky dostupné co nejširší skupině pacientů, kteří je potřebují,“ poznamenala doktorka Panovská.
Česká stopa ve světě
Klíčovou součástí diagnostických postupů u CLL je molekulární diagnostika. Přináší významné informace pro stanovení prognózy pacienta a je velmi důležitá také pro výběr nejvhodnější terapie. V tomto ohledu je významná česká stopa ve světové vědě. Vědci z Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno se zásadním způsobem podílejí na analýze specifického genu.
„Česká hematologie prokázala, že patří ke světové špičce. Věřím, že tvrdá práce odborníků a stále vyšší informovanost i aktivní zapojení pacientů jsou nejlepší zárukou, že péče o lidi s CLL bude do budoucna zvládnutelná,“ uvedl profesor Doubek z Brna.
„Zároveň je ale nezbytné, aby se tohoto úsilí aktivně účastnili i další klíčoví hráči – ministerstvo zdravotnictví, zákonodárci i zdravotní pojišťovny,“ dodal.
