Preventivní prohlídky u praktického lékaře bude možné nadále absolvovat jednou za dva roky. Jejich náplň bude ale odlišná, zohlední zejména odlišné potřeby a rizika jednotlivých věkových kategorií i zdravotní stav jednotlivce.
Rozšiřují se také prováděná laboratorní vyšetření, umožňující rychlejší odhalení zdravotních komplikací srdce, cév, ledvin či metabolismu. Důraz bude kladen také na včasný záchyt onkologických onemocnění, osteoporózy, demence a chronických onemocnění.
Při vstupní preventivní prohlídce po registraci u praktického lékaře (tedy i po přechodu z pediatrické péče – pozn. red.) se nově zavádí EKG vyšetření i komplexní laboratorní vyšetření. Krevní obraz a hodnoty tuků v krvi se nově zkoumají častěji (u pacientů od 40 let každé dva roky).
U rizikových pacientů se lékaři zaměří na správnou funkci jater, od 50 let věku bude součástí prohlídky kontrola ledvin a další vyšetření odhalující rizika srdečního selhání.
Praktici budou také kontrolovat účast pacientů v hrazených screeningových programech, jako jsou mamografie, koloskopie apod. Hranice pro screening karcinomu tlustého střeva a konečníku se nově posouvá z 50 na 45 let.
„Pro VZP bude rozšíření preventivních prohlídek u praktiků představovat zvýšení výdajů zhruba o 240 milionů korun. Z pohledu pojišťovny přesto jde o správný směr, který přispěje k důslednější péči ozdraví jejich klientů,“ vyjádřila se tisková mluvčí VZP Viktorie Plívová.
Pomoc maminkám po porodu
Od ledna má každá žena po porodu nárok na porodní asistentku, žádanka bude automaticky součástí dokumentace při odchodu z porodnice. Návštěvy budou nabízet téměř všechny porodnice, některé gynekologické ambulance i samostatné porodní asistentky. Pomohou se zvládnutím základní péče o novorozence, v případě zjištěných problémů doporučí další odbornou péči.
Až do konce minulého roku byly z veřejného zdravotního pojištění hrazeny tři návštěvy, jestliže o tom rozhodl lékař. Službu však využívalo jen minimum novopečených maminek.
„Problém mohl spočívat v tom, že o této možnosti ženy vůbec nevěděly. To se od ledna změní, maminky při odchodu z porodnice obdrží žádanku na tři návštěvy automaticky. Bude pak jen na nich, zda služeb porodních asistentek využijí nebo ne,“ vysvětluje náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči Jan Bodnár.
Jaké kapacity budou rodičkám k dispozici, bude záležet na konkrétních smluvních vztazích zdravotní pojišťovny, u níž je žena pojištěna. Pokud o službu zájem mít nebude, žádanku jednoduše neuplatní.
Změny v zubařském křesle
Změny čekají také v ordinacích zubařů – bílá plomba, tedy odborně fotokompozitní výplň – bude plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění pro dospělé i děti. U dětí a mladistvých do 18 let zůstává plný rozsah úhrad i pro kvalitnější vrstvené výplně, a to v rozsahu celého chrupu.
U dospělých je hrazena nevrstvená plomba v hodnotě 900 korun. Kdo bude mít zájem o náročnější výplň, uhradí si rozdíl v ceně oproti základní nevrstvené variantě z fotokompozitu.
Dosud používaný amalgám začíná patřit minulosti. Jeho omezení se, vzhledem k bezpečnosti, dosud týkalo dětí do 15 let, těhotných a kojících žen. Od druhého pololetí bude u všech přípustný jen ve výjimečných případech, kdy lékař jiné řešení nepovažuje za možné.
Možnost spoluúčasti je nově zavedena i v endodoncii, tedy ošetření kořenových kanálků. U dospělých bude plně hrazeno ošetření metodou centrálního čepu, a to částkou 1 300 korun. Pokud si pacient bude chtít zvolit jinou metodu, případný rozdíl si opět doplatí. Výjimkou je ošetření kanálků pod stoličkami, kde si pacienti hradí ošetření v každém případě sami.
U dětí bude ze zdravotního pojištění hrazeno ošetření celého chrupu a všemi metodami tak, aby stomatolog mohl vybrat nejvhodnější způsob.
Rozšiřuje se také rejstřík metod a postupů zdravotnických výkonů, které budou hrazeny ze zdravotního pojištění. Zefektivní se radioterapie, změny se dotknou také onkologické léčby, péče o osoby s Parkinsonovou chorobou, zařazují se psychosomatické konzultace a další.
Papírům již odzvonilo
Nová pravidla se netýkají jen praktické péče, ale také úředního šimla. Zaměstnavatelé jsou povinni oznamovat skutečnosti týkající se jejich zaměstnanců pojišťovnám výhradně elektronicky. Papírové podání na pobočkách zdravotních pojišťoven po 1. lednu již není možné.
Stejně tak osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ) musejí přehledy o výši daňového základu podávat pojišťovnám jen elektronickou formou.
Změna legislativy zároveň zdravotním pojišťovnám zakazuje přijímat hotovost. Zaplatit zálohy nebo dluh na pojistném je tak nově možné jen bezhotovostně, tedy například bankovním převodem nebo kartou na pobočce pojišťovny, případně složenkou.
Mění se také podmínky pro všechny, za něž hradí pojistné stát na základě péče o děti. Až do konce loňského roku mohly být mezi státní pojištěnce zařazeny osoby pečující o jedno dítě do sedmi let, ale také o dvě a více dětí do 15 let věku. Druhá kategorie byla zrušena a nově platí jen hranice sedmi let, bez ohledu na počet dětí, o něž osoba pečuje.
Na druhou stranu se ruší některá omezení pro vznik nároku na zařazení mezi státní pojištěnce, jako byly například maximální stanovená délka pobytu dítěte ve školce či zákaz příjmů ze zaměstnání nebo samostatné výdělečné činnosti.
