Podrobnosti o nové metodě popsala Finančním a ekonomickým informacím (faei.cz) Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně, která ji jako první v České republice zavedla do praxe.
Její princip spočívá v tom, že se elektroda kardiostimulátoru vkládá přímo do přirozené elektrické dráhy mezi pravou a levou srdeční síní, do takzvaného Bachmannova svazku.
„Běžné kardiostimulátory mají elektrodu uloženou na různých místech v pravé síni, signál se však nešíří rovnoměrně,“ vysvětlil Roland Oravský, lékař I. interní kardioangiologické kliniky (IKAK) nemocnice u sv. Anny.
Dodal, že nový postup vyžaduje přesné zavedení elektrody přímo do oblasti Bachmannova svazku – což je přirozená cesta, kudy se ve zdravém srdci šíří vzruchy mezi síňovými oddíly.
„Pokud je tato cesta poškozená nebo zablokovaná, pomocí stimulace ji můžeme nahradit a šíření vzruchu obnovit. Tímto způsobem lze lépe koordinovat stahy síní a předcházet dalšímu zhoršování srdeční funkce,“ konstatoval Oravský.
Srdeční elektrická spojka
Bachmannův svazek si lze podle lékařů představit jako elektrickou spojku, kterou se přenáší signál z pravé do levé srdeční síně. Tento signál říká síním, kdy se mají stáhnout a vytlačit tak krev do srdečních komor, které ji pumpují dál – do plic a zbytku těla.
U některých lidí se ale tento signál nepřenáší dobře a nedostane se z pravé do levé síně včas, nebo dokonce vůbec. Srdce pak bije nepravidelně nebo neúčinně. Stimulaci Bachmannova svazku už má od letošního května úspěšně za sebou šest pacientů brněnské nemocnice a každý měsíc přibývají další.
„Stimulace je pro pacienty šetrnější, protože využívá přirozených fyziologických cest,“ sdělil Andrej Nagy, vedoucí lékař Kardiostimulačního centra I. IKAK. Dodal, že nový postup léčby srdce působí i preventivně.
„Předchází například arytmiím, z nichž nejčastější je fibrilace síní, kdy srdce bije příliš rychle, pomalu nebo nepravidelně. Díky této metodě lze také předcházet srdečnímu selhání,“ řekl Nagy.I když je metoda ve světě známá už několik let, teprve nedávno se potvrdila její efektivita.
„Je náročná na um lékaře, který kardiostimulátor zavádí. Výkon ho stojí více úsilí a času, pro vhodné pacienty je ale lepší. V rámci České republiky jsme zatím jediní, kdo tuto metodu provádí rutinně,“ uvedl profesor Jan Krejčí, přednosta I. interní kardioangiologické kliniky FNUSA v Brně.
Bezdrátové kardiostimulátory
Je jednou z nových moderních metod kardiostimulace, které byly na I. IKAK v posledních letech zavedeny do praxe – vedle ní lékaři například provádí fyziologickou stimulaci komor či zavádějí bezdrátové kardiostimulátory.
Stimulace Bachmannova svazku není řešením pro všechny nemocné s poruchami srdečního rytmu. Nevhodná je například pro pacienty s poruchou vedení v srdečních komorách, kdy ale síně fungují správně, nepomůže ani nemocným, u nichž už je trvale přítomna fibrilace síní.
Vadit může také zjizvená srdeční tkáň nebo anatomická stavba síní. „Studie odhadují, že poruchu šíření vzruchu přes Bachmannův svazek má podle EKG až 59 procent pacientů ve věku nad 60 let a až 47 procent pacientů ve všech věkových skupinách,“ sdělil Roland Oravský z nemocnice u sv. Anny.
„Samozřejmě, ne všichni jsou automaticky vhodní k zavedení kardiostimulátoru, čísla ale ukazují, že z této inovativní metody může profitovat skutečně hodně pacientů,“ dodal Oravský.
„Ukazuje se, že by ze stimulace Bachmannova svazku mohli mít užitek i pacienti se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí, tedy ti, u kterých srdce selhává přes zachovanou stažlivost levé komory. A takových mohou být v Česku desítky až stovky tisíc,“ dodal Oravský.
Miliony pacientů
Lidské srdce přečerpá 4 až 6 litrů krve za minutu, a za tuto dobu přenese přibližně litr kyslíku. Pokud je zdravé, stáhne se 60 až 100krát za minutu. Když ne, je třeba mu pomoci. Každoročně lékaři v ČR zavedou pacientům až 10 tisíc kardiostimulátorů – elektrických „hlídačů“ správného srdečního rytmu.
S nějakou nemocí srdce či cév se přitom léčí bezmála tři miliony lidí a kardiovaskulární nemoci jsou v Česku dlouhodobě nejčastější příčinou úmrtí. Nemalá část pacientů napomáhá zdravotním problémům svým nezdravým životním stylem.
Kardiologové sice mají k dispozici nové léky, moderní přístroje, nejnovější poznatky, ale v mnoha případech se musí „vzpamatovat“ právě sami pacienti. Jinak nemáme v této bitvě šanci, říkají lékařští specialisté.
„Slova, jako zdravý životní styl, nám zcela zevšedněla, lidé je slyší, ale nevnímají,“ řekl před časem profesor Aleš Linhart, přednosta ll. interní kliniky kardiologie a angiologie Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Připomněl, že zatímco před čtyřmi lety žilo v zemi 360 tisíc pacientů se srdečním selháním, v roce 2040 jich může být až 900 tisíc. „A to nepočítáme další nemoci spojené se srdcem a oběhem,“ konstatoval profesor Linhart.
Neuvěřitelné! Hlavně to,že to není v Praze ale jako první v Brně. To je poprvé co má Brno přednost před Prahou.