
Každý rok v Česku kvůli rakovině děložního hrdla zbytečně zemře okolo 300 žen. Zkušenosti jiných států ukazují, že právě očkováním je možné snížit výskyt nemoci na minimum. Odborníci na to upozorňují u příležitosti osvětového měsíce rakoviny děložního hrdla, který připadá na leden.
„Očkování proti lidskému papilomaviru je nejúčinnější prevencí HPV onemocnění. Viry napadají různá místa na těle žen i mužů a mohou vést k rozvoji závažných onkologických onemocnění,“ řekla Hana Cabrnochová, praktická lékařka pro děti a dorost a místopředsedkyně České vakcinologické společnosti ČLS JEP.
Jak připomíná HPV College, sdružení lékařů, kteří se dlouhodobě zabývají problematikou HPV, muži lidský papilomavir nejen přenáší, ale také mohou onemocnět. „Jako každou pohlavně přenosnou nemoc, i infekci HPV samozřejmě mohou získat i muži,“ uvedlo sdružení.
Platí pro ně to samé, co pro ženy: Až 80 procent z nich v průběhu života HPV infekci získá, ale většina infikovaných se díky vlastní imunitě infekce opět zbaví. Co může lidský papilomavir způsobit zbylým 20 procentům?
„Neonkogenní typy lidského papilomaviru způsobují mužům nezhoubná, ale velmi nepříjemná a frustrující onemocnění – genitální bradavice nebo papilomatózu hrtanu. Onkogenní HPV typy mohou vést až k rozvoji nádoru řiti nebo penisu,“ konstatoval HPV College.
Také mužům ale hrozí zhoubný nádor. „HPV může také způsobit rozvoj karcinomu v oblasti hlavy a krku – hrtanu, kořene jazyka nebo krčních mandlí. Čím dál tím větší procento (nyní zhruba 10 %) výskytu těchto nádorů je vyvoláno infekcí HPV, což se spojuje s oblibou orálního sexu,“ sdělilo sdružení lékařů.
Minimálně 90 procent dívek
V souladu s Národním onkologickým plánem má Česko do roku 2030 za cíl naočkovat proti HPV minimálně 90 procent dívek do 15 let, výrazně chce zvýšit i proočkovanost chlapců. K vymýcení nemoci by mohlo přispět také přijetí komplexního Národního plánu pro eliminaci HPV asociovaných nádorů.
HPV je jednou z nejčastěji sexuálně přenosných infekcí. Stojí za vznikem většiny případů rakoviny děložního hrdla a 90 procent případů genitálních bradavic. Viry mohou způsobit také další typy rakovin včetně pochvy a zevních rodidel. Zapříčinit mohou i polypy dýchacích cest.
Lékaři proto doporučují, aby se proti HPV nechali naočkovat dívky i chlapci, ideálně před zahájením pohlavního života. Od ledna 2024 mají vakcíny plně hrazeny ze zdravotního pojištění všechny děti od 11 let až do dovršení 15. narozenin.
„Rozšíření věkové hranice pro úhradu má svůj důvod. K nákaze může dojít už při prvních intimních kontaktech, které se mohou odehrávat dříve než koitální styk. Je proto vhodné, aby byli dívky a chlapci chráněni co nejdříve,“ upozornila Hana Cabrnochová z České vakcionologické společnosti.
Lidem starším 15 let pak na očkování přispívají zdravotní pojišťovny z fondů prevence. Aktuálně je v Česku proočkováno více než 70 procent dívek a 50 procent chlapců, což podle odborníků ani Národního onkologického plánu stále není dostatečné.
Národní plán proti HPV
Ke zlepšení situace by mohl přispět komplexní Národní plán pro eliminaci HPV asociovaných nádorů, k jehož vzniku vyzval Senát PČR. „Vládě jsme předložili výzvu, v níž žádáme, aby co nejdříve tento plán vypracovala a implementovala,“ řekl místopředseda senátního výboru pro zdravotnictví Ondřej Šimetka, který je zároveň přednostou Gynekologicko-porodnické kliniky LF OU a FN Ostrava.
Cílem národního plánu by měla být právě větší proočkovanost české populace. Důležitou roli hrají také screeningová vyšetření. V Česku je mohou zdarma podstoupit všechny ženy v rámci každoročních preventivních prohlídek na gynekologii. Ve věku 35, 45 a 55 let pak mohou u svého gynekologa absolvovat také HPV DNA test.
„Na základě dobré praxe v jiných státech, a v souladu s Doporučením Rady EU, zároveň navrhujeme, aby byli cíleně doočkováni dospívající a mladí dospělí, kteří doposud vakcínu nedostali,“ uvedl Šimetka, podle něhož by se tím podařilo omezit výskyt rakoviny způsobené HPV.
Například zkušenosti Austrálie ukazují, jaký význam takový komplexní národní plán má. V roce 2007 tam vláda zavedla bezplatný plošný očkovací program proti HPV pro dívky a později i chlapce. V kombinaci s vysoce navštěvovaným screeningem a dostupnou léčbou to vedlo k poklesu výskytu HPV asociovaných karcinomů.
„Lze předpokládat, že v Austrálii – jako první zemi na světě – se toto onemocnění stane do roku 2035 velmi vzácným,“ konstatoval senátor Ondřej Šimetka. V Česku rakovinou děložního hrdla každý rok onemocní přibližně 750 žen, přičemž asi 300 z nich na ni zemře. Jde o třetí nejčastější nádorové onemocnění žen v produktivním věku.
„Je naprosto přelomové, že máme vakcínu proti onkologickému onemocnění. Pokud se nám podaří zvýšit proočkovanost i účast na pravidelných screeninzích a prevenci, věřím, že můžeme významně snížit počet žen, které dnes na onemocnění zbytečně umírají,“ dodal Šimetka.
Vakcínami proti HPV zdravotníci očkují již od roku 2006. Bezpečnost a účinnost očkování opakovaně potvrdila řada odborných studií, ale také počty naočkovaných dávek na celém světě.
„To je největší důkaz, že je vakcína z hlediska bezpečnosti v pořádku. Kontrolní mechanismy hlášených nežádoucích účinků jsou navíc daleko přísnější než u léků, protože očkovací látky podáváme zdravé populaci,“ dodala Hana Cabrnochová z České vakcinologické společnosti.